Self help pediatrico

Lo Screening della Scoliosi Idiopatica

5° gradi allo scoliometro: VISITA SPECIALISTICA
Recentemente è stata proposta la misura di 7°

• 12% dei soggetti saranno inviati a valutazione se 5°
• Solo il 3% se 7°

Ma si aumentano i falsi negativi

• Se usiamo i 5° perdiamo il 2% di curve con Cobb di 20°
• Se usiamo i 7° perdiamo il 12% di tali curve

• Se il riscontro è superiore a 3° è necessario ricontrollare il paziente a un anno di distanza.

Se il riscontro è inferiore a 3°, ma si rileva fianco assente o spalla alta o scapola sporgente è necessario ricontrollare il paziente dopo sei mesi, con invio al medico specialista se queste asimmetrie persistono

Ma che cos'è l'angolo di Cobb?
Si valuta radiologicamente. Si tracciano le tangenti al piatto superiore della vertebra all'estremo prossimale della curva e al piatto inferiore della vertebra situata all'estremo distale
Si tracciano poi le perpendicolari a queste tangenti
L'incontro fra le perpendicolari descrivera' un angolo il cui valore e' espressione della entita' della deviazione scoliotica
Con lo scoliometro d'Osualdo è possibile sia valutare il gibbo come con uno scoliometro normale che misurare l'angolo di Cobb sulle radiografie

Chi è d'accordo sull'esecuzione dello screening per la scoliosi idiopatica scrive:
L'obiettivo dello screening è quello di rilevare una scoliosi in una fase precoce, quando la deformità può passare inosservata e vi è l'opportunità per un metodo meno invasivo del trattamento chirurgico che altrimenti sarebbe necessario.
SOSORT consensus paper: school screening for scoliosis. Where are we today?

Theodoros B Grivas e al. Scoliosis 2007, 2:17

Inoltre (nello stesso lavoro) viene enfatizzato lo screening in posizione seduta:

Con lo screening dei bambini in posizione seduta, con l'uso di un scoliometer, siamo in grado di ridurre drasticamente il numero di invii al secondo livello , perché eliminiamo gli effetti della disuguaglianza di lunghezza delle gambe con associata obliquità pelvica sulla colonna vertebrale. La posizione seduta rivela l'asimmetria vera del tronco che potrebbe essere associata a IS e quindi è consigliato come metodo di esame standard in un programma di screening scolastico.

Chi non è d'accordo sull'esecuzione dello screening per la scoliosi valuta che in letterattura non ci sono benefici a lungo termine dimostrati fra i soggetti con scoliosi rilevata allo screnning (di cui nessuno ha dovuto comunque sottoporsi a intervento chirurgico) rispetto a quelli valutati clinicamente. E' anche vero pero' che alcune dimostrazioni sul rallentamento della curva scoliotica legato all'uso di corsetti potrebbe far vacillare queste affermazioni se noi rilevassimo precocemente anche i soggetti con scoliosi non grave.

Al di là della decisione politico sanitaria di attuare screening della scoliosi idiopatica su tutta la popolazione di adolescenti, resta la valutazione che nell'ambulatorio del Pediatra di famiglia, lo scoliometro è uno strumento che la letteratura definisce affidabile e sufficientemente preciso. Coni riferimenti dei valori degli angoli sopra riportati il Pediatra Ambulatoriale ha uno strumento in più per gestire l'adolescente con scoliosi potendosi permettere con facilità anche controlli più seriati nel tempo.

Lo Scoliometro

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