Self help pediatrico

IL CASO DI ALESSANDRO (virtuale, ma realmente accadutomi) FORTUNATAMENTE:

si è risolto spontaneamente e senza il ricorso a farmaci e/o strumenti di pronto soccorso. Si è trattata di una reazione vaso vagale da particolare ansia e agitazione. Interessante, riguardo al caso clinico proposto, è il lavoro di Turkeltaub del 1989 che descrive reazioni sincopali (durante l'esecuzione di test allergometrici) legate alla particolare ansia del Paziente e che le definisce comuni nella pratica clinica. In questi casi (accorgendosene con un minimo colloquio) è meglio eseguire il test a Paziente supino.

COSA MI HA INSEGNATO QUESTO CASO CLINICO?

• Le reazioni generalizzate durante l'esecuzione di un Prick test sono rare
• Non dobbiamo però scordare che nell'esecuzione di un Prick by prick a un lattante la percentuale di tali reazioni può raggiungere percentuali non trascurabili
• Dobbiamo avere comunque a disposizione in ambulatorio l'adrenalina e se utilizziamo le fiale e il bambino è piccolo dobbiamo aver già pronta la siringa con il giusto dosaggio poichè la preparazione richiede tempo prezioso. L'adrenalina può essere conservata a temperatura ambiente, ma la data di scadenza deve essere osservata scrupolosamente e il contenuto non deve avere una colorazione scura
• Possiamo comunque acquistare il Fastjekt nei suoi due dosaggi ed evitare la preparazione della fiala
• La revisione sistematica di Canonica e coll. identificava (oltre ai bambini nell'età del lattante) altre categorie di Pazienti verso i quali porre più attenzione nell'esecuzione dei test allergometrici consigliandone il consulto presso i Centri di Allergologia di riferimento:

-Pazienti con storia di reazione anafilattica o particolarmente reattivi
-Pazienti con spina bifida per un più alto rischio di reazioni generalizzate a SPT con lattice
-Donne gravide

• Dobbiamo comunque avere a disposizione per affrontare una eventuale urgenza anafilattica anche altri farmaci e strumenti (vedi tabelle e immagini sottoriportate)

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