Self help pediatrico

ATTEGGIAMENTO SCOLIOTICO E SCOLIOSI STRUTTURATA

ATTEGGIAMENTO SCOLIOTICO: se la deviazione compare solo quando il soggetto assume alcune posizioni: in piedi per esempio
A parte alcune eccezioni, la deviazione si riduce completamente in posizione distesa a bacino equilibrato o con il soggetto seduto.
Si puo' sviluppare per:

• un difetto ad un arto inferiore (DISMETRIA)
• una deviazione laterale (per dolore)
• alterazioni posturali del periodo evolutivo di crescita

DISMETRIA ARTI INFERIORI. Si mette il soggetto in decubito supino e si valuta la lunghezza degli arti inferiori a livello dei malleoli tibiali (interni). Ovviamente il malleolo che risulta essere più in alto dell'atro corrisponderà al lato della “gamba corta”. Prima di apprezzare la lunghezza degli arti è bene che si faccia sollevare il bacino dal lettino al soggetto, in modi da annullare tutte le tensioni di asimmetrie che possono crearsi nell'assumerne la posizione da supino, per poi riposizionare le gambe distese sul lettino senza che il soggetto ci aiuti. Da qui si apprezza la lunghezza delle gambe e si evince l'eventuale asimmetria

La valutazione della schiena dovrà anche soffermarsi sulle alterazioni di simmetria che caratterizzano un "Indice estetico" utile per la definizione di gravità della scoliosi, ma che entro certi limiti può accompagnare anche l'atteggiamento scoliotico. Tipiche sono le asimmetrie delle spalle, delle scapole e del "triangolo della taglia" compreso fra braccia e dorso

Research TRACE (Trunk Aesthetic Clinical Evaluation), a routine clinical tool to evaluate aesthetics in scoliosis patients: development from the Aesthetic Index (AI) and repeatability
Fabio Zaina , Stefano Negrini and Salvatore Atanasio
ISICO (Italian Scientific Spine Institute)
author email corresponding author email
Scoliosis 2009, 4:3doi:10.1186/1748-7161-4-3

IPERCIFOSI E IPERLORDOSI.
Con un filo a piombo si può anche ampliare la valutazione delal schiena con l'esame della cifosi e della lordosi, stimolando in caso di marcate alterazioni una sana attività fisica.
I valori considerati normali
a livello di C7 devono essere compresi tra i 30 ed i 55 mm, e a livello di L3 tra i 30 mm e i 70 mm.
Valori a livello di C7 pari a 60 mm
e a livello di L3 pari a 75 mm

devono condurre il paziente ad approfondimento specialistico.

SCOLIOSI STRUTTURATA. Il rachide risulta deformato in modo permanente e la deformazione non e' volontariamente riducibile. La deformazione sul piano trasverso costituita da una rotazione localizzata a formare il gibbo, e' l'elemento piu' dannoso per la morfologia del soggetto.
La scoliosi può essere IDIOPATICA (la più frequente) oppure associata a DEFORMAZIONI VERTEBRALI oppure associata a SINDROMI O MALATTIE come come

• la paralisi cerebrale,
• la distrofia muscolare,
• la poliomielite,
• l'ipotonia congenita,
• l'atrofia muscolo-spinale e
• l'atassia di Freidrich.

Forme di scoliosi ad eziologia nota possono inoltre essere associate ad alcune malattie del collageno come la

• sindrome di Marfan,
• la neurofibromatosi,
• la sindrome di Down,
• a molte displasie ossee e

al nanismo.

Scoliosi idiopatica premesse

Lo Scoliometro